Administración y gestión

Urgencias II

Desde una perspectiva general, se comienza con el abordaje de las situaciones de urgencias desde los aspectos tico-legales, de tanta importancia en este mbito en el que en ocasiones la urgencia impone la toma de decisiones con caractersticas diferentes al de otras reas del cuidado. Se trata igualmente de las cuestiones relativas a la organizacin de estos servicios, la comunicacin en ellos as como las facetas de los profesionales involucrados (tipo, caractersticas, formacin, etc.). Se dedica una especial atencin en esta parte introductoria al mtodo RAC de valoracin enfermera del paciente urgente, propugnada por la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias y que tan buenos resultados est dando all donde se aplica.

Los contenidos relativos a cuidados especficos al paciente urgente estn desarrollados con un agrupamiento basado en la lgica de los cuidados enfermeros y no en el clsico de sistemas y aparatos, dado que este tipo de pacientes frecuentemente presentan la afectacin de muchos de ellos. As, se describen situaciones de problemtica de cuidados y actuacin enfermera en ellas, por ejemplo, el dolor, la hemorragia, la insuficiencia respiratoria, la reanimacin cardiopulmonar, los politraumatismos, las alteraciones de las defensas o de la conciencia.

Dedica toda una Unidad a la exposicin de problemas en situaciones especiales: la mujer, los nios, el trabajo, las urgencias psiquitricas, y otra extensa Unidad a los escenarios de atencin a mltiples vctimas, prestando especial atencin a los problemas derivados de riesgos nucleares, biolgicos y qumicos (NBQ) o a la presencia de onda expansiva y sndrome de aplastamiento. En este apartado se aborda tambin el aspecto psicolgico de los cuidados en situaciones de grandes colectividades afectadas.

Bloque IV. ALTERACIONES DE LAS DEFENSAS POR DEFECTO Y POR EXCESO. INFECCIONES Y ALERGIAS

16. MANEJO DE LA INFECCIN EN URGENCIAS. CONTROL DE LA FIEBRE. REACCIONES ALRGICAS

  • Introduccin
  • Septicemia
  • La fiebre
  • Precauciones universales
  • Reacciones alrgicas
  • Anexo

BloqueV. URGENCIAS TRAUMTICAS. DESEQUILIBRIOS CON EL MEDIO AMBIENTE

17. HERIDAS Y CONTUSIONES

  • Introduccin
  • Contusiones
  • Heridas

18. LESIONES DEL APARATO MSCULO-ESQUELTICO

  • Introduccin
  • Lesiones musculares
  • Esguinces o lesiones ligamentosas
  • Luxaciones
  • Fracturas
  • Caractersticas especficas de los diferentes sistemas de inmovilizacin
  • Lesiones especficas

19. INMOVILIZACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

  • Introduccin
  • Vendajes compresivos
  • Frulas de aluminio
  • Frulas de yeso
  • Yesos o escayolas
  • Vendajes funcionales
  • Educacin para la salud general a pacientes con una inmovilizacin
  • Cuidados en las inmovilizaciones

20. EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

  • Introduccin
  • Valoracin inicial o reconocimiento primario
  • Resucitacin
  • Reconocimiento secundario
  • Historia y recogida de datos
  • Traumatismos craneoenceflicos y de columna vertebral
  • Valoracin y tratamiento inicial de los TCE graves
  • Traumatismos raquimedulares cervicales
  • Sndromes medulares incompletos
  • Traumatismos torcicos

21. CUERPOS EXTRAOS

  • Introduccin
  • Cuerpos extraos en Conducto Auditivo Externo (CAE)
  • Cuerpos extraos en fosas nasales
  • Cuerpos extraos farngeos
  • Cuerpos extraos en vas areas
  • Traqueotoma
  • Incisin cricotiroidea
  • Cuerpos extraos corneales

22. INTOXICACIONES AGUDAS

  • Introduccin
  • Generalidades de la toxicocintica
  • Valoracin
  • Tratamiento general
  • Cuidados ante las intoxicaciones agudas
  • Aspectos a tener en cuenta frente a una intoxicacin aguda
  • Consideraciones para la prevencin
  • Aspectos psicosociales

23. LESIONES PRODUCIDAS POR LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA

  • Introduccin
  • Clasificacin
  • Factores de los que depende la gravedad de una quemadura
  • Fisiopatologa
  • Manejo del quemado
  • Grandes quemados
  • Quemaduras qumicas
  • Quemaduras elctricas
  • Congelacin

24. AHOGAMIENTO E HIDROCUCIN

  • Introduccin
  • Hidrocucin
  • Ahogamiento

25. URGENCIAS EN EL DEPORTE : LA PRCTICA EN CONDICIONES ESPECIALES

  • Introduccin
  • Ejercicio en condiciones climticas adversas
  • Ejercicio en ambiente hipobrico
  • Ejercicio en ambiente hiperbrico

Bloque VI. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA, LA RELACIN Y LA PERCEPCIN

26. EL PACIENTE EN COMA

  • Introduccin
  • Clasificacin
  • Coma por traumatismo
  • Epilesia
  • Coma de origen vascular
  • Comas de origen infeccioso
  • Coma por tumor cerebral
  • Como por hipoxia
  • Alteraciones metablicas
  • Intoxicaciones
  • Hipertermia e hipotermia
  • Choque (shock)
  • Coma histrico
  • Exploracin neurolgica

27. CUADROS CONVULSIVOS, OTROS TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Y VRTIGOS

  • Introduccin
  • Crisis convulsivas
  • Estado epilptico (status epilepticus)
  • Sncope
  • Vrtigos

28. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

  • Introduccin
  • Accidentes cerebrovasculares (ACV)
  • Infecciones del sistema nervioso

29. URGENCIAS OFTALMOLGICAS

  • Introduccin
  • Exploracin y evolucin del sistema ocular
  • Procedimientos y tcnicas comunes
  • Urgencias en oftalmologa

Bloque VII. ALTERACIONES METABLICAS

30. DESCOMPENSACIONES DIABTICAS Y OTRAS URGENCIAS ENDOCRINOLGICAS

  • Introduccin
  • Descompensaciones diabticas
  • Hiperglucemias
  • Hipoglucemia
  • Otras urgencias endocrinolgicas

31. ALTERACIONES HIDROELCTRICAS Y METABLICAS

  • Introduccin
  • Trastornos hidroelectrolticos
  • Trastornos del equilibrio cido-base

BloqueVIII. ALTERACIONES DE LA ELIMINACIN

32. DIFERENTES PROBLEMAS EN LA ELIMINACIN URINARIA Y FECAL

  • Introduccin
  • Alteracin de la eliminacin urinaria
  • Alteraciones de la eliminacin fecal

Bloque IX. URGENCIAS EN SITUACIONES ESPECIALES

33. PRINCIPALES URGENCIAS EN LA MUJER: URGENCIAS OBSTTRICO-GINECOLGICAS Y MALOS TRATOS

  • Introduccin
  • Atencin al parto extrahospitalario
  • Prolapso de cordn umbilical
  • Metrorragias del primer trimestre
  • Metrorragias del segundo y tercer trimestre
  • Trastornos hipertensivos en el embarazo
  • Preeclampsia
  • Otras hemorragias durante el parto y el postparto
  • Delitos contra la libertad sexual
  • Anexo

34. URGENCIAS PEDITRICAS

  • Introduccin
  • Epidemiologa
  • Actividades enfermeras en la urgencia peditrica
  • Reconocimiento primario
  • Reconocimiento secundario
  • Transporte entre instituciones
  • Principales motivos de consulta urgente peditrica
  • Suicidio (autolisis)
  • Fiebre
  • Disnea
  • Aspiracin de cuerpos extraos
  • Crisis asmtica
  • Laringitis
  • Bronquiolitis
  • Distrs respiratorio
  • Convulsiones
  • Meningitis
  • Hipoglucemia
  • Deshidratacin
  • Dolor abdominal
  • Intoxicaciones
  • Politraumatismos
  • Sndrome de muerte sbita en el lactante (MSL)

35. URGENCIAS PSIQUITRICAS

  • Introduccin
  • Valoracin del paciente
  • El paciente violento y/o agitado
  • El paciente suicida
  • El paciente ansioso
  • El paciente depresivo
  • El paciente hipocondraco
  • El paciente psictico descompensado
  • Delirium tremens

36. URGENCIAS LABORALES

  • Introduccin
  • Primeros auxilios en el propio lugar de trabajo
  • La cadena de socorro
  • La formacin en primeros auxilios en la empresa
  • Medios materiales para prestar los primeros auxilios
  • Algunas consideraciones especficas

Bloque X. ATENCIN EN SITUACIONES CON MLTIPLES VCTIMAS

37. ASISTENCIA SANITARIA A MLTIPLES VCTIMAS

  • Introduccin
  • La doctrina organizativa
  • La cadena de mando
  • Control del escenario
  • La asistencia a las vctimas
  • Misiones del responsable de atencin mdica urgente
  • El triage: la clasificacin de las vctimas
  • La comunicacin
  • Las ambulancias en la AMV
  • Respuesta hospitalaria a las catstrofes

38. ACTUACIN SANITARIA FRENTE A RIESGOS ESPECFICOS NBQ: NUCLEAR, BIOLGICO, QUMICO

  • Introduccin
  • Identificacin de txicos
  • Proteccin general ante riesgos: equipos de proteccin individual
  • Despliegue en situaciones de riesgo NBQ.
  • Aspectos tcticos
  • Aspectos biolgicos
  • Manejo prehospitalario de los agentes biolgicos ms frecuentes
  • Agentes qumicos
  • Agente nuclear o radilogico

39. SNDROME DE APLASTAMIENTO Y DE ONDA EXPANSIVA

  • Introduccin
  • Sndrome de aplastamiento (crush syndrome)
  • Sndrome de onda expansiva (blast injury)

40. ATENCIN PSICOLGICA A VCTIMAS DE GRANDES CATSTROFES

  • Introduccin
  • Trastorno por estrs postraumtico
  • El duelo normal y patolgico
  • Intervencin psicosocial en catstrofe
  • Modelo de intervencin psicosocial en la catstrofe
  • Reconocimiento de cadveres
  • Manejo de las secuelas de la catstrofe.
  • Fase de rehabilitacin

41. EMERGENCIAS INTRAHOSPITALARIAS

  • Introduccin
  • Caractersticas propias de los hospitales
  • El Plan de Emergencias Internas
  • Clasificacin de las emergencias internas en caso de incendio
  • Normas de actuacin: fichas de actuacin personal
  • El plan de evacuacin
  • Evacuacin horizontal
  • Evacuacin vertical
  • Implantacin del plan
  • Evaluacin del plan
  • Difusin del plan
  • Coordinacin con servicios de emergencias externos y hospitales

CASOS PRCTICOS

NDICE ANALTICO

Autor Elas Rovira Gil
Páginas 515
Editorial DAE
Año 2005
Próxima Edición 2